Formulario de Inscrição

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..... Formulário de Inscrição

Este Formulário está desativado no momento para manutenção. Por favor, faça sua inscrição por telefone: (011) 524-7566 ou 547-0557.

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Para assinar mais de um Plano preencha um Formulário para cada um.

A) ..... Dados da sua opção na INTERMAX ON LINE

A.1) Nome de Domínio a ser Registrado: www.

Consulte a página Domínio www caso necessário.

A.2) Situação atual do seu Nome de Domínio:

Domínio novo Domínio existente a ser transferido para a Intermax On Line

A.3) Senha para acessar o seu Domínio (de 6 a 9 caracteres): Anote sua senha! Obs: é necessário que sua senha contenha pelo menos um algarismo (número).

A.4) Plano

O Pagamento da Inscrição + Primeira Trimestralidade deverá ser feito através de depósito bancário na conta corrente Intermax/Simetria: Banco Itaú - Agência: 0192 - c/c: 50.525-3 (valor = R$ 120,00)

As demais trimestralidades serão cobradas por boleto bancário enviado no seu endereço no valor de R$ 90,00

Obs: A configuração da sua Assinatura ocorrerá 24 horas após o pagamento da Inscrição + Primeira Trimestralidade e do recebimento do nosso "Contrato".

B) ..... Dados Pessoais / Empresariais

B.1) Seu Nome:

B.2) Nome da Empresa:

B.3) Nº de Inscrição no CGC / CNPJ:

Obs: É necessário ter CGC ou CNPJ para registrar domínios do tipo "com.br"

B.4) Endereço: (rua-av, nº, complemento, bairro)

B.5) Cidade

B.6) cep - País

B.7) Telefone: DDD () - Fax:

B.8) E-mail (se houver)

B.9) Homepage (se houver)

B.10) Descreva as principais atividades da sua Empresa (opcional):

C) ..... Condições Finais

C.1) Se Você e sua Empresa concordam com nossas "Regras de Conduta", por favor, escreva CONCORDAMOS no campo seguinte:

C.2) Como você conheceu a INTERMAX ON LINE:

Se você nos conheceu através de anúncio, especifique qual o nome do Jornal , Revista ou WebSite:

Após preencher e enviar este Formulário de Inscrição, você deverá imprimir nosso "Contrato", completar os campos em branco, assinar e nos enviar DUAS VIAS ASSINADAS através dos Correios para:

INTERMAX ON LINE - Rua São Benedito, 1738 - cep 04735-004 - São Paulo - SP - Brasil

Aos Cuidados de "Depto. Assinaturas"

Nós lhe devolveremos uma via assinada.

Se ocorrer algum erro no processamento da sua inscrição, por favor, tente novamente. Se o erro persistir contacte a INTERMAX ON LINE através do e-mail intermax@intermax.com.br ou faça sua inscrição por telefone: (011) 524-7566 ou 547-0557

INTERMAX ON LINE agradece pela sua Inscrição

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